Гепатит является общим названием для острых и хронических диффузных поражений печени. Вирусные гепатиты вызывают хронический воспалительный процесс, разрушают гепатоциты. Нарушается детоксикация, обменные процессы, замедляется синтез гормонов, жиров, витаминов, аминокислот. Одни виды вирусных гепатитов лечат медикаментами: золотой стандарт терапии — современные противовирусные препараты прямого противовирусного действия (ПППД). От других — лекарственные препараты не разработаны, их вводят в ремиссию для профилактики распространения патологического процесса, развития осложнений.
Классификация
Вирусы не являются живыми микроорганизмами. Это отрывки РНК, которые переносят информацию по принципу флешки. Чаще диагностируют гепатиты А, Б, С. Самый опасный — гепатит С. Из-за длительного бессимптомного течения получил название “ласковый убийца”. Лечение каждого вида гепатита врач подбирает индивидуально.
Гепатит А
Гепатит А — болезнь Боткина, “болезнь грязных рук”. Инфекционное вирусное заболевание, которое передается фекально-оральным путем. Прогноз благоприятный, течение доброкачественное. Редко переходит в хроническую форму. Пути передачи:
- близкий контакт с человеком — носителем вируса;
- совместное использование столовых принадлежностей;
- некачественная/сырая еда, которая не была обработана термически;
- несоблюдение правил личной гигиены.
Наблюдается формирование стойкого, пожизненного иммунитета после перенесенного нарушения. Отсутствие терапии чревато отмиранием гепатоцитов. Тяжелое течение чревато печеночной недостаточностью.
При гепатите А повышается температура тела, снижается работоспособность, проявляется интоксикация. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, слабость, повышенную утомляемость, боль в животе. Кожные покровы, склеры глаз, слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет. Клиническая картина сохраняется в течение 7-30 дней.
Гепатит Б
Гепатит Б — болезнь вирусного происхождения, протекает в острой/хронической форме. Возбудитель — гепаднавирусы, сохраняющие жизнеспособность вне организма носителя. Для инактивации инфекции требуется продолжительное воздействие высоких температур.
Пути передачи — прямой контакт инфицированной и здоровой крови, взаимодействие с другими биологическими жидкостями зараженного человека:
- внутривенное введение наркотиков общими шприцами;
- медицинские/немедицинские вмешательства, при которых нарушается целостность кожи, слизистых оболочек: заражение происходит в больницах, диагностических лабораториях, стоматологических кабинетах, студиях красоты, тату салонах;
- укус животного;
- незащищенная половая близость, частая смена половых партнеров;
- ранения;
- прямой контакт с биологическими жидкостями (слюна, моча) носителя вируса;
- во время беременности от матери к ребенку.
Гепатит Б сопровождается ухудшением общего самочувствия, нарушением аппетита, слабостью, повышенной утомляемостью, тошнотой, рвотой, головной болью, потемнением мочи. Пациент жалуется на боль в животе, тяжесть в правом подреберье. Склеры глаз, кожа, ладони окрашиваются в желтый оттенок. Температура повышается в пределах 37,5 градусов.
Гепатит С
Гепатит С — вирусное поражение печени, которое чаще остальных вызывает трудности для своевременной диагностики и лечения. Характерные признаки в виде желтушности кожи длительное время отсутствуют.
Основной путь передачи — гемоконтактный, когда инфицированная кровь напрямую взаимодействует со здоровой. Это возможно в процессе:
- хирургического вмешательства, других медицинских/стоматологических инвазивных процедур;
- переливания инфицирования крови;
- незащищенного полового контакта с носителем ВГС;
- посещения непроверенных салонов красоты, где делают маникюр/педикюр качественно обработанными инструментами;
Одна из основных причин заражения — вливание наркотиков.
Инкубационный период — до 6 месяцев. Обострение схоже с ОРВИ: повышается температура, ломота, боль в суставах, сонливость, снижение аппетита, утомляемость. Отсутствие терапии в течение полугода приводит к переходу ВГС в хроническую форму. По мере повышения вирусной нагрузки и разрушения гепатоцитов проявляются такие симптомы:
- расстройства пищеварения: тошнота, диарея;
- психологическая нестабильность;
- сухость кожи;
- бессонница;
- потемнение мочи, обесцвечивание кала;
- боль в правом подреберье;
- изменения массы тела: увеличение веса/истощение пациентов.
Обострение ВГС часто путаются с простудной болезнью.
Методы лечения
При выявлении симптомов гепатита рекомендовано воздержаться от самолечения и обратиться за консультацией к гепатологу, гастроэнтерологу, инфекционисту. Протокол лечения подбирают в индивидуальном порядке, учитывая результаты обследования, общие проявления, сопутствующие заболевания в анамнезе. Основные цели терапии — снизить вирусную нагрузку, замедлить распространение патологического процесса, защитить здоровую паренхиму. Общие принципы лечения:
- медикаментозное воздействие;
- соблюдение диеты: лечебный стол №5 по Певзнеру, снижающий нагрузку на печень;
- питьевой режим;
- снижение стресса;
- восстановление режима труда и отдыха.
В обязательном порядке исключают употребление алкоголя, который усугубляет прогнозы для пациентов с заболеваниями печени.
Гепатит А
Гепатит А лечат амбулаторно, госпитализируют только тяжелых пациентов. Рекомендовано соблюдать постельный режим, избегать стресса. Показан прием спазмолитиков, пробиотиков, препаратов с лактулозой, мультивитаминных комплексов. Внутривенно вводят водно-солевые растворы.
В период восстановления показано использование:
- гепатопротекторов;
- витаминных комплексов;
- препаратов от запоров: клетчатки, яблочного пектина, псиллиума;
- препаратов для поддержания функционального состояния желудочно-кишечного тракта.
После выздоровления пациент находится на учете в течение полугода.
Гепатит Б
Гепатит Б лечат противовирусными лекарствами — Интерфероном. Также показано использование лактулозы, дезинтоксикационных растворов, спазмолитиков, витаминно-минеральных комплексов. Тяжелое течение гепатита Б — показание для интенсивной терапии. При повторном обострении заболевания соблюдают постельный и питьевой режим, диету.
Гепатит С
Основа терапии вирусного гепатита С — современная группа ПППД лекарств с прямым противовирусным действием. Первый представитель этой группы софосбувир был синтезирован в 2012 году. Это базовое вещество, которое назначают при любом генотипе ВГС: I, II, III, IV, V, VI. В монотерапии не применяют, дополняют другими представителями ПППД группы: даклатасвиром, велпатасвиром, ледипасвиром. Схему лечения подбирают в зависимости от результатов генотипирования. Современные лекарства от гепатита принимают на протяжении 12 недель. Важно не пропускать прием таблеток: по 1 штуке, раз в сутки.
Ранняя диагностика и терапия любого вида гепатита улучшают прогнозы для пациентов. Благоприятно сказываются на физическом, психологическом самочувствии. Препятствуют развитию опасных осложнений: цирроз, рак печени, портальная гипертензия, внутреннее кровотечение. Рекомендовано воздержаться от самолечения, обращаться за назначением к опытному врачу.